消化性溃疡的治疗有哪些？

溃疡的疼痛症状主要是因为胃酸的腐蚀作用，中和胃酸和抑制胃酸分泌是缓解症状的主要方法。

中和胃酸可以使用碱性药物，如氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙等。碳酸钙能够迅速中和胃酸，但中和胃酸过程中产生大量二氧化碳导致胃胀、呃逆、酸反流。严重的溃疡患者有可能出现穿孔的危险。

抑制胃酸分泌的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑。H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。抑制胃酸分泌也有促进溃疡愈合的作用，服用胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾、硫糖铝可以保护胃黏膜，抑制溃疡发展，促进愈合。

溃疡的反复发作很大原因是幽门螺杆菌的作用，所以根除幽门螺杆菌对于防止溃疡的复发是至关重要的。目前常用的根除幽门螺杆菌的方案为“三联”或“四联”法。

三联疗法为一种PPI  bid，克拉霉素500mg bid，阿莫西林 1000mg bid。

四联疗法为一种PPI  bid，枸橼酸铋钾 qid三餐及睡前服用，甲硝唑250mg qid 三餐及睡前服用，四环素500mg qid 三餐及睡前服用。三联和四联的疗程一般为14天。对于长期服用非甾体抗炎药而导致的溃疡可以先停用非甾体抗炎药并服用质子泵抑制剂和米索前列醇，对于无法停用非甾体抗炎药的患者可以选用COX-2类非甾体抗炎药。